關于印發《鹿寨縣2023年重點地方病防治項目工作方案》的通知

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鹿衛疾控〔2023〕3號

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各鄉鎮衛生院，縣直各醫療衛生單位，縣疾病預防控制中心：

根據《自治區衛生健康委關于印發廣西碘缺乏病監測方案的通知》（桂衛疾控發〔2023〕4號）、《柳州市2023年重點地方病防治項目工作方案》要求，結合我縣實際，制定《鹿寨縣2023年重點地方病防治項目工作方案》，現印發給你們，請認真組織實施。

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??????????鹿寨縣衛生健康局

???????????2023年5月12日

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??????????????公開方式：主動公開

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鹿寨縣2023年重點地方病防治項目工作方案

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根據《自治區衛生健康委關于印發廣西碘缺乏病監測方案的通知》（桂衛疾控發〔2023〕4號）、《柳州市2023年重點地方病防治項目工作方案》要求，結合我縣實際情況，制定本工作方案。

一、目的

為觀察我縣重點人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況，及時掌握我縣人群碘營養狀況及病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據。

二、監測人群

監測點居民戶及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。

三、監測項目

（一）必測項目

1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量；

2.8-10歲兒童甲狀腺腫大情況；

3.孕婦尿碘、鹽碘含量及孕婦補碘情況；

4.地方性克汀病搜索。

（二）選擇項目

1.收集新生兒甲低篩查TSH結果；

2.收集甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果；

3.收集孕婦甲功和抗體檢測結果。

四、抽樣方法與監測內容

（一）監測范圍

在5個鄉（鎮）開展。

（二）抽樣方法

監測按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個鄉鎮，每個鄉鎮各抽取1所小學，每所小學抽取8-10歲非寄宿學生40人（不足40人可在鄰近的學校補齊）。每個鄉鎮抽取20名孕婦（人數不足可在鄰近鄉鎮補齊）。

（三）監測方法和內容

1.基本情況。收集監測縣、鄉的人口、上一年度經濟收入情況、地方性甲狀腺腫大（以下簡稱甲腫）患者及地方性克汀病（以下簡稱地克?。┗颊?/span>管理情況等信息，填寫表1、表2。

2.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查。在上述每個監測鄉隨機抽取1所小學，在每所小學抽取40名8-10歲非寄宿學生（年齡均衡、男女各半），采集尿樣和學生家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。2023年在鹿寨鎮、寨沙鎮、導江鄉、平山鎮、拉溝鄉5個鄉鎮開展，采用超聲法測量8-10歲兒童甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率，填寫表3。

3.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測及補碘情況調查。在所抽取的5個鄉鎮中各抽取20名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量，并調查孕婦食用富碘食品情況及含碘補充劑情況，計算孕婦補碘率，填寫表4。

4.與婦幼部門合作，收集監測縣新生兒甲低篩查TSH結果、甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果以及孕婦甲功和抗體檢測結果，填寫表5、6、7。

5.碘缺乏病高危地區地方性克汀病搜索。

（1）開展碘缺乏病高危地區地克病搜索的條件。以縣級為單位，歷史上曾有地克病流行，本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數低于100μg/L即可啟動。

（2）終止條件。孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數在100μg/L以上后，終止高危地區地克病搜索。

（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索鄉（鎮）查閱醫院、鄉（鎮）衛生院的門診日志、住院病歷，搜索疑似病例；在搜索鄉（鎮）、村（居委會）開展疑似病例線索調查，填寫表8。由各?。▍^、市）專家診斷組進行病例確診后，將發現的疑似、確診地克病病人數及有關情況錄入數據庫。

五、檢測方法及判定標準

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的測定?第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的測定?第2部分：電感耦合等離子體質譜法》（WS/T 107.2）檢測。

（二）甲狀腺容積。采用B超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276）判定。

（三）鹽碘含量。采用《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7），川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。

（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（WS/T 104）。

六、監測時限

每年6月20日之前完成現場調查、采樣與實驗室檢測工作，8月20日之前上報監測數據及監測報告。

七、健康教育與社會動員

按國家衛生健康委要求在全縣范圍內開展碘缺乏病日宣傳活動。加強健康教育，全面提高居民碘缺乏病防治知識，自覺購買食用合格碘鹽。印制宣傳材料、橫幅等，開展相關防治知識宣傳；要求每個鄉鎮的衛生院及集貿市場顯眼處，至少各有2條碘缺乏病固定宣傳標語。

八、質量控制

（一）人員培訓

1.對各監測點相關人員開展培訓，確保監測方法統一、技術規范和協調有序。

2.甲狀腺超聲檢查由市疾控中心派專業人員到現場開展監測工作。

3.尿碘、鹽碘檢測和甲狀腺檢查數據錄入技術統一由自治區組織培訓，培訓人員經考核合格后，方可開展監測工作。

（二）樣品采集及實驗室檢測

1.采集孕婦尿樣時，建議采集晨尿。晨尿采集，可選擇住院孕婦、采集中段尿5mL，在縣人民醫院、縣婦幼保健院實施，尿樣采集應選擇在產科檢查之前開展，若在產科檢查之后開展的應注意進行皮膚的清洗，防止因檢查過程中使用含碘消毒劑造成尿樣污染。隨機尿樣采集，應避免與婦科B超檢查同時進行，防止因腹部B超檢查飲水過多造成尿液稀釋。

2.采樣編號，避免重號。兒童、孕婦兩類人群采樣時，編號應順延或間隔順延編排，以避免重號。樣品編號以我縣首寫字母和數字組成，8-10歲兒童數字編號001-200，孕婦數字編號（間隔順延）為301-400。示例：鹿寨縣兒童編號為（LZ001-LZ200），孕婦編號為（LZ301-LZ400）。

3.每批樣品測定須同時檢測標準物質，進行實驗室內部質量控制。

4.市疾控中心對我縣檢測的尿樣、鹽樣隨機抽檢5%的樣品進行實驗室復核檢測工作。

（三）數據管理

1.數據通過“中國疾病預防控信息系統”（登錄網址：https://10.249.6.18:8881/cdc/login）錄入上報，由縣疾控中心承擔；市疾控中心負責數據質量復核并提交自治區疾控中心。

2.縣疾控中心應有專人負責監測信息的管理，確保監測數據在收集、管理、分析和報送過程中及時、準確并且完整。

3.各種原始資料要及時分類、歸檔和備份。

九、職責分工與經費使用

(一）職責分工

1.縣衛生健康局負責組織管理本轄區碘缺乏病監測工作，將監測信息通報至轄區內相關部門，并向同級人民政府報告。

2.縣疾控中心負責監測工作組織協調。協助市疾控中心開展甲狀腺超聲檢查工作；組織協調碘缺乏病高危地區地克病搜索工作；負責本縣監測工作的具體實施；數據匯總、分析、上報和反饋監測結果。

3.縣人民醫院、縣婦幼保健院負責對孕婦尿碘、鹽碘收集工作。

（二）資金安排及管理

嚴格按照《廣西壯族自治區財政廳關于提前下達2023年中央和自治區財政基本公共衛生服務項目補助資金的通知》(桂衛財社〔2022〕153號)的有關規定，加強項目資金監管，確保?？顚?/span>用，具體包括技術培訓，實驗室檢測試劑和耗材，必要的檢驗檢測設備添置，儀器設備維護、檢定，檢測數據錄入，傳輸（含上網服務和設備）、儲存設備，資料印刷、水電費，現場調查和采樣人員補助費，交通燃油費，差旅費補助等開支。

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附件：1.2023年鹿寨縣地方病監測工作抽檢單位及任務表

2.調查表（表1-表8）

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附件1

2023年鹿寨縣地方病監測工作抽檢單位

及任務表

調查表（表1-表8）

表1??碘缺乏病監測縣、鄉基本信息調查表

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調查人：?????????????????????調查日期：?????年????月?????日

???廣西壯族自治 ?區?????????????市????????????（縣、區）

監測縣信息

1、縣（市、區）名稱：__________；縣代碼：__________

2、國家級貧困縣：是、否

3、縣的地理類型（填數字）?????1=平原，2=山區，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸線的距離：_________公里

5、縣人口總數：__________萬；本縣非農業人口數：_________萬　

　本縣農業人口數：_________萬

6、本縣上一年度總GDP：__________萬

7、本縣上一年度人均可支配收入：__________萬

監測鄉信息

1、鄉（鎮、街道）名稱：?????????????；鄉代碼：?????????????

2、采樣小學名稱?????????????

3、鄉的地理類型（填數字）????????1=平原，2=山區，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸線的距離：_________公里

5、鄉人口總數：__________萬；

6、本鄉上一年度總GDP：__________萬

7、本鄉上一年度人均可支配收入：__________萬

表2 ?地方性甲狀腺腫及地方性克汀病現癥患者管理

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1、?地方性甲腫現患人數：?????????地方性克汀病現患人數：??????????；

2、地方性甲腫患者建檔立卡人數：????????????????；

???地方性甲腫患者管理率：?????????????%；

3、地方性克汀病患者建檔立卡人數：???????????；

???地方性克汀病患者管理率：????????%；

4、地方性甲腫患者服藥人數：????????地方性甲腫患者手術人數：????????

???地方性克汀病患者服藥人數：???????????????；??????????????

5、地方性甲腫患者治療效果評價：

???有效人數????????有效率?????%；無效人數????????無效率?????%；

6、地方性克汀病患者治療效果評價：

???有效人數????????有效率?????%；無效人數????????無效率?????%；

7、本年度地方性甲腫患者隨訪人數?????????；地方性克汀病隨訪人 ??數????????。

表3 ?碘缺乏病監測8-10歲兒童調查表

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廣西壯族自治區??????市??????縣（市、區）???????鄉（鎮、街道） ???????行政村（居委會）???????小學 ?調查地區類型:碘缺乏地區

*性別：1=男 2=女； ??#碘鹽類型：1=碘酸鉀碘鹽 2=碘化鉀碘鹽 3=海藻碘鹽

調查人：????????????????，調查日期：?????年????月????日， ??B超甲狀腺檢查醫師：??????????，檢查日期：????年????月???日

尿樣監測單位：??????????????????，檢測人：???????????????????????，檢測時間：??????年???月???日

鹽樣監測單位：??????????????????，檢測人：???????????????????????，檢測時間：??????年???月???日

表4 ?碘缺乏病監測孕婦調查表

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廣西壯族自治區??????市??????縣（市、區）???????鄉（鎮、街道） ???????行政村（居委會） 調查地區類型:碘缺乏地區

*孕婦甲狀腺疾病史：1=甲亢 2=甲減 3=甲狀腺炎 4=甲狀腺癌 5=甲腫 6=其他 7=無； ?#碘鹽類型：1=碘酸鉀碘鹽 2=碘化鉀碘鹽 3=海藻碘鹽

**是否服用碘制劑：服用含碘的多元微生素（如斯利安、善存、愛樂維、21金他維、湯臣倍健等）均為服用碘制劑；甲減/甲亢服用的藥物，不屬于服用碘制劑

調查單位：????????????????，調查人：???????????????????????????????????????，調查日期：?????年????月????日

尿樣監測單位：????????????????????，檢測人：???????????????????????????????，檢測時間：?????年????月????日

鹽樣監測單位：????????????????????，檢測人：???????????????????????????????，檢測時間：?????年????月????日

表5 ?新生兒甲低篩查TSH結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）

注：采樣部位（填數字）：1=足跟血，2=臍帶血

生產方式（填數字）：1=自然產，2=剖腹產

收集人：????????????????????，?聯系電話：??????????????????????

調查單位（蓋章）：???????????，調查時間：????????年?????月?????日

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表6 ?甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）

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調查人：????????，?聯系電話：????????????，調查單位（蓋章）：?????????????????????調查時間：????????年?????月?????日

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表7 ?孕婦甲功和抗體檢測結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）????????鄉（鎮、街道）

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調查人：????????，?聯系電話：????????????，調查單位（蓋章）：?????????????????????調查時間：???????年?????月?????日

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